（一）住院醫(yī)療保險待遇
學生兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為65%，二級醫(yī)院報銷比例為60%，三級醫(yī)院報銷比例為55%。
成年居民分為三檔。一是按照560元籌資標準繳費的，最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為65%，在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。二是按照350元籌資標準繳費的，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為66%；在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。三是按照220元籌資標準繳費的，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例為66%，在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。
在上述報銷標準當中，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起線，二級醫(yī)院起付標準為300元，三級醫(yī)院起付標準為500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）。
（二）門急診大額醫(yī)療費用補助
在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標準為800元，最高支付限額為3000元，按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為40%，按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為35%，按照220元籌資標準繳費的成年居民和學生、兒童報銷比例為30%。
（三）學生意外傷害附加保險待遇
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。一是意外傷害：學生、兒童發(fā)生的3000元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為80%。二是意外傷殘：學生、兒童因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元；傷殘等級為3級的,補助15000元；傷殘等級為2級的,補助20000元；傷殘等級為1級的,補助25000元。三是意外身故：學生、兒童因意外導致死亡的，一次性補助30000元。
（四）生育待遇
參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予報銷，同時享受每出生一人給予100元標準的生育補助。
范圍：三大群體可參加
新規(guī)定明確表示，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的范圍主要是三個群體。一是學生兒童，包括在天津市各類普通高等院校（全日制學歷教育）、普通中小學校、中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中、特殊教育學校等全日制學校就讀的非在職學生和幼兒園、托兒所、保育院的兒童，以及其他未成年人（含新生嬰兒）；二是具有天津市戶籍男滿60周歲、女滿50周歲（含參保繳費期次年男滿60周歲、女滿50周歲）不具備領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金資格的老年居民。三是具有天津市戶籍男不滿60周歲、女不滿50周歲未就業(yè)、靈活就業(yè)并且尚未參加基本醫(yī)療保險的成年居民。
