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穗26定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被查處 非法套現(xiàn)騙保牟利
2010-08-18 11:46:30 來源：金羊網(wǎng) 損害參保人利益騙保牟利，廣州26家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被查處 醫(yī)保卡不是購物卡，刷卡打醬油就要被查處。廣州市醫(yī)保局17日通報(bào)，24家定點(diǎn)零售藥店因違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金及非法套取個人醫(yī)療賬戶資金，兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)為參保人辦理門診慢性病診斷及記賬等行為被依規(guī)處理。 名頭不小！ 仁和堂大參林濟(jì)和堂金康被查處 被處罰的零售藥店名頭都不小。其中，廣州市海王星辰醫(yī)藥連鎖有限公司東興南健康藥房、廣州市荔灣區(qū)吉康藥店因非法套取個人醫(yī)療賬戶資金被取消定點(diǎn)資格、解除服務(wù)協(xié)議。 市醫(yī)保局副局長何繼明證實(shí)，這兩家藥店的連鎖公司或其負(fù)責(zé)人開辦的零售藥店，依規(guī)3個年度內(nèi)不得申報(bào)新增定點(diǎn)零售藥店。 情節(jié)最嚴(yán)重的是廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司廣衛(wèi)藥店。通報(bào)指出，該藥店因嚴(yán)重違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金，支付非醫(yī)療用品費(fèi)用，日刷卡刷出過1萬多元，已被醫(yī)保局解除服務(wù)協(xié)議。 違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用的藥店還有——廣州大參林連鎖藥店有限公司第二百九十一分店、廣東濟(jì)和堂藥業(yè)連鎖有限公司萬安分店、廣東金康藥房連鎖有限公司棠下分店，均被暫停醫(yī)療保險協(xié)議三個月。 騙保牟利！ 荔灣人民醫(yī)院門慢診斷資格撤銷 為狠剎騙保風(fēng)，醫(yī)保局本月專門組織“明規(guī)行動”，發(fā)現(xiàn)18家（名單見表）定點(diǎn)零售藥店允許及接受參保人使用個人醫(yī)療賬戶資金購買生活用品等違規(guī)現(xiàn)象，對它們分別給予了處罰。 何繼明通報(bào)說，荔灣區(qū)人民醫(yī)院有醫(yī)生利用門慢（慢性病門診）診斷權(quán)，將并無此類疾病的參保人資料，以門慢名義上傳醫(yī)保部門，享受門慢待遇。“再以這些‘被門慢’的參保人名義，買藥、賣藥牟利。”醫(yī)保局決定撤銷該醫(yī)院門慢診斷資格3個月。對荔灣區(qū)海龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)申報(bào)費(fèi)用的行為，醫(yī)保局決定不予支付，同時兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被責(zé)令限期整改3個月，整改期間醫(yī)保費(fèi)用暫停撥付。 提醒 用醫(yī)保卡購物持卡人將受罰 市醫(yī)保局副局長何繼明說，在定點(diǎn)藥店購買紙巾等非醫(yī)療用品時，禁止使用醫(yī)保卡結(jié)算支付，也不得非法套取參保人員個人醫(yī)療賬戶資金，否則，持卡人和定點(diǎn)藥店都屬于違規(guī)。 他透露，下一步，市醫(yī)保局還要對違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金的參保人進(jìn)行查處。 凍結(jié)醫(yī)保卡？扣罰卡內(nèi)資金？何繼明笑著說：“很快會知道，反正有辦法。” 揭秘 定點(diǎn)藥店兩大套現(xiàn)伎倆—— 私制“健康卡”串通“中間人” 定點(diǎn)藥店如何套用醫(yī)保卡里的錢？何繼明表示，此次檢查中，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店最常用的手段是借“中介”套取現(xiàn)金。 具體來說，套現(xiàn)“中介”可以是一張卡，也可以是一個人。荔灣區(qū)吉康藥店的套現(xiàn)中介是中間人，“他們通過中間人，誘使參保人刷卡購買大量藥品，再將這些藥品打折售給中間人，最后由中間人轉(zhuǎn)賣回藥店。”在這個過程中，藥店和中間人都得到了好處，只有參保人無端受損，套取的現(xiàn)金遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于刷卡金額。 還有藥店別出心裁，以私制“健康卡”的招數(shù)套現(xiàn)。“藥店自己做健康卡，健康卡可以購買店內(nèi)任意藥品、日用品。”何繼明說，參保人想買健康卡，必須刷醫(yī)保卡購買，“再用健康卡去買油鹽醬醋，這樣的結(jié)果仍是藥店得益，參保人利益被損害。”（潘芝珍 古泳欣 潘海茵） 附：查處的定點(diǎn)零售藥店名單 暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 3 個月 海王星辰黃花崗健康藥房 二天堂大藥房淘金分店 老百姓大藥房人民北路店 荔灣區(qū)童心誠藥店 荔灣區(qū)仁德藥房 百源堂同德圍特賣場 保健堂藥店 白云同和新世紀(jì)大藥房 白云區(qū)景泰來吉祥平價大藥房 白云區(qū)新景侗樂藥店 康之家明珠秀峰分店 白云區(qū)江高五福堂藥店 保健堂棠德藥店 通報(bào)批評 蘿崗區(qū)益壽藥店 采芝林利民藥店 祝福你大藥房東區(qū)分店 南沙區(qū)橫瀝康民藥店 白云區(qū)同和健琪大藥房 來源：金羊網(wǎng) 編輯：馮媛
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