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護(hù)士的價(jià)值如何判斷

提高護(hù)理費(fèi)就能讓老百姓獲得更好的醫(yī)療服務(wù)嗎？事實(shí)上，在提高護(hù)理費(fèi)之前實(shí)行的示范工程，正是為了革除既有弊病，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟說(shuō)，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理可以增進(jìn)護(hù)士與患者的交流，讓護(hù)士對(duì)病人有全面了解，及時(shí)關(guān)注病情變化。比如在做晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)病人兩條腿溫度不一致，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士就會(huì)懷疑有血栓的可能，給予及時(shí)治療。

宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)王玲介紹，簡(jiǎn)單的扣背也是有技巧的。她用手比劃著，“手型是經(jīng)過(guò)研究得出的，以前是碗狀，現(xiàn)在是像彈鋼琴一樣把肺泡里的空氣彈出來(lái)。還有體位引流，扣完怎么臥位，左側(cè)肺不張、右側(cè)肺不張?jiān)趺纯邸袑I(yè)技巧的護(hù)士當(dāng)然能更好地幫助患者恢復(fù)?！?/p>

當(dāng)然，這一切都有成本，“賠本賺吆喝”難以持久。

吳欣娟表示，開(kāi)展示范工程后，醫(yī)院新招了100多名護(hù)士，為此多投入了1000多萬(wàn)元?！耙t(yī)院補(bǔ)貼半年、一年可以，要長(zhǎng)期開(kāi)展下去，醫(yī)院負(fù)擔(dān)不起。協(xié)和這樣的大醫(yī)院都這么困難，小醫(yī)院更難辦了。”

如果沒(méi)有資金保障，衛(wèi)生部要求的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”將難以為繼。東直門醫(yī)院護(hù)理部主任于國(guó)泳指出，要真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，必須落實(shí)護(hù)士對(duì)病人的責(zé)任制護(hù)理，這需要全院各部門的配合，將護(hù)士從與護(hù)理無(wú)關(guān)的工作中解脫出來(lái)。但以東直門醫(yī)院現(xiàn)有的人力、資金配備，只能實(shí)行功能制護(hù)理，也就是像以往一樣，護(hù)士只對(duì)崗位負(fù)責(zé)。

醫(yī)院還面臨著人才短缺的問(wèn)題。

實(shí)行示范工程后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理常被媒體解讀為“給患者洗頭洗臉”，“護(hù)士干了護(hù)工的活兒”。在論壇上，一些年輕護(hù)士忿忿不平：“上本科讀那么多心理學(xué)、倫理學(xué)、藥理、病理知識(shí)，都有什么用？護(hù)理行業(yè)以后要培養(yǎng)什么樣的人？洗浴城的洗腳工？我真比不上人家專業(yè)！修指甲的美甲師？我沒(méi)人家收入高！”

“不僅社會(huì)對(duì)護(hù)士的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士自身也對(duì)工作產(chǎn)生質(zhì)疑。”王玲說(shuō)，有的護(hù)士入行沒(méi)幾天，就找路子調(diào)走了。“有的孩子心氣太高，不屑于做基礎(chǔ)護(hù)理工作，其實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是崗位的第一步，沒(méi)有基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，怎么能學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)病人？”

一位醫(yī)生告訴記者，有的醫(yī)院開(kāi)展示范工程后，護(hù)士的流失率反而上升了。

多掏錢就能享受高質(zhì)服務(wù)嗎

九江市某醫(yī)院實(shí)行示范工程后擴(kuò)招了100多名護(hù)士，但還是不夠，因此按“一個(gè)護(hù)理員看管5~8個(gè)病人”的比例，招聘了一些護(hù)理員輔助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。還有些醫(yī)院，干脆把基礎(chǔ)護(hù)理統(tǒng)一交給某個(gè)護(hù)工公司，由護(hù)工公司對(duì)每個(gè)病人收取幾十元的費(fèi)用，“打包”照顧他們，降低每個(gè)病人各自請(qǐng)護(hù)工的成本。

據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，目前北京市一級(jí)護(hù)理的成本一天要96元錢，因此提出一級(jí)護(hù)理收費(fèi)90元，二、三級(jí)護(hù)理收費(fèi)70元、50元的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就算護(hù)理費(fèi)能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷一部分，也仍然是一筆不輕的負(fù)擔(dān)。

個(gè)體經(jīng)營(yíng)者楊先生說(shuō)，自己的醫(yī)保只能報(bào)銷50%。“如果我生病家人會(huì)來(lái)照顧我，不會(huì)請(qǐng)護(hù)工。護(hù)理費(fèi)漲上去，一級(jí)護(hù)理，我一天要多交36元；二級(jí)多交28元，三級(jí)20元，住院十天的話就要多交二、三百元，實(shí)際上是增加了負(fù)擔(dān)?！?/p>

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉曾表示，從改革的近期目標(biāo)來(lái)看，要用三年時(shí)間讓群眾得到“看得見(jiàn)、摸得著”的實(shí)惠，要提高人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。

現(xiàn)在看來(lái)，該項(xiàng)工作還沒(méi)能完全讓人們感到“實(shí)惠”。一些患者說(shuō)，如果護(hù)理費(fèi)增加，那他們面臨的情況是“藥價(jià)退出15%，護(hù)理費(fèi)進(jìn)入900%”，總體上可能還是支出更多。更有一些人將護(hù)理費(fèi)漲價(jià)，看作是“違背了醫(yī)改的目標(biāo)”。

而另一個(gè)不容忽視的問(wèn)題是，即便患者同意掏高于原來(lái)9倍的護(hù)理費(fèi)，就一定能享受到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”嗎？一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生指出，現(xiàn)在每個(gè)三甲醫(yī)院即使一年加100個(gè)護(hù)士，也未必能提供“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”。