醫(yī)院用藥難曬“陽光”
根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的藥品零售價，可在醫(yī)藥公司進貨藥價基礎(chǔ)上加價15%左右。但由于財政撥款不足，一些醫(yī)院便以藥養(yǎng)醫(yī)，實際加價幅度大大超過這一比例。據(jù)陜西省有關(guān)部門進行的賬面調(diào)查，醫(yī)院平均加價幅度為33.7%，實際操作中可能更高。
除了醫(yī)療機構(gòu)暗中抬高藥價的行為屢禁不止，由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性，醫(yī)護人員開大處方、吃回扣等用藥環(huán)節(jié)產(chǎn)生的問題更是難以曬到“陽光”。
“招標通過僅意味著這個藥品有權(quán)進入醫(yī)院，進來后醫(yī)生用不用還不一定。”陜西某三級醫(yī)院的科室主任透露，醫(yī)藥代表必須先打通醫(yī)院分管院長、藥劑科主任、科室主任這幾個環(huán)節(jié)。得到醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的首肯后，還得拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生，其方式被行內(nèi)稱為“學(xué)術(shù)支持”，如為醫(yī)生辦學(xué)習(xí)班和公益活動；此外，還會組織醫(yī)護人員旅游、送購物卡等等。
“醫(yī)生怎么用藥、用什么藥，是一個專業(yè)性很強的環(huán)節(jié)，要對這個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管難度很大。”這位科室主任說，“大家都是從事這一行的，拿回扣是心照不宣的事。”得了“好處”，醫(yī)生在開處方時便要“照顧”這家公司生產(chǎn)的藥品。據(jù)了解，因為流通環(huán)節(jié)較多，同類藥品在醫(yī)院的售價要普遍高于市場上藥店的售價。醫(yī)生拿了回扣之后想方設(shè)法地控制處方外流，以控制醫(yī)保參保人憑處方到定點藥店購藥。
一些地方正制定政策加大對醫(yī)生行為的監(jiān)督，如規(guī)定醫(yī)生每個月開某家企業(yè)的藥品不得超過一定比例，對所收普通病人的住院天數(shù)也做了限制。但上有政策、下有對策，醫(yī)生吃回扣的痼疾依舊難以根治。
貴州一家大醫(yī)院的醫(yī)生告訴半月談記者，他們的考核情況都是一目了然的，所以現(xiàn)在不大敢堂而皇之地開哪家企業(yè)生產(chǎn)的藥。但一般情況下，招投標進入醫(yī)院的同類藥品有兩三種，醫(yī)生開了某類藥，藥房掌握著給病人哪個廠家藥品的選擇權(quán)。所以，現(xiàn)在醫(yī)藥代表主要是給藥房“做工作”。
專家指出，我國藥品價格管理經(jīng)歷了從全部管制到基本放開，再到逐步加強管制的過程。許多藥品在放開過程中價格大幅度上漲，價格虛高以及各環(huán)節(jié)利益分配格局已經(jīng)形成，要進行監(jiān)管和改革，勢必觸動多方面的利益，難度相當(dāng)大。因此，根治藥價虛高頑癥必須下猛藥、出重拳，對癥下藥，標本兼治，綜合運用法律、經(jīng)濟行政等手段，徹底斬斷藥品生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域中的灰色利益鏈條。
來源：《半月談》 編輯：段若蘭
