讀者來(lái)信版“看病為何這么貴”的系列報(bào)道，刊登了3期讀者來(lái)信，披露醫(yī)療機(jī)構(gòu)高收費(fèi)、亂收費(fèi)及過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。近日，我們就此問(wèn)題走進(jìn)醫(yī)院，采訪了部分患者和醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，了解、探討看病貴的深層次原因。

采訪現(xiàn)場(chǎng)：

患者感嘆看病貴，質(zhì)疑醫(yī)生開(kāi)藥多

11月22日上午9點(diǎn)半，中學(xué)退休教師孫女士剛剛在北京大學(xué)第三醫(yī)院做完了左腳拇趾肉瘤的激光切除手術(shù)。前兩年100元一次的二氧化碳激光手術(shù)，如今已漲到160元一次，這讓孫女士感嘆：“我這個(gè)病容易復(fù)發(fā)，以前做過(guò)激光手術(shù)，今后可能還要做，治療費(fèi)不斷漲價(jià)，又不能報(bào)銷(xiāo)，我那點(diǎn)退休工資怎么夠啊？”

同樣擔(dān)心退休金不夠用的還有剛剛離開(kāi)工作崗位的于女士。于女士患有面癱，兩周來(lái)通過(guò)針灸療法等已花費(fèi)4000多元，現(xiàn)在還要配合藥劑治療。“這是7服中藥，400多塊錢(qián)，還有154元的西藥。我是公費(fèi)醫(yī)療，可自己也要掏15%，一個(gè)月一千七八的退休金真的承受不起。”

北醫(yī)三院取藥窗口處，一位老人只開(kāi)了一盒“通宣理肺口服液”就離開(kāi)了，這在動(dòng)輒五六盒甚至十幾盒取藥的人群中顯得頗為特殊，我們上前探究原委。這位老人是國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的一位退休干部，她說(shuō)：“雖然是公費(fèi)醫(yī)療，可是我吃藥特別謹(jǐn)慎。我真的不知道大夫開(kāi)藥的指導(dǎo)思想是什么，我有糖尿病，很多藥開(kāi)回來(lái)看到說(shuō)明上都寫(xiě)著糖尿病患者禁用或慎用，我也就不敢吃了，只能放在那里，太浪費(fèi)了！”此后，這位女士在拿藥時(shí)總會(huì)特別提醒醫(yī)生少開(kāi)藥、開(kāi)安全的藥，“像今天看感冒，醫(yī)生又要開(kāi)好幾種藥，但我堅(jiān)決要求只喝‘通宣理肺’就夠了，開(kāi)那么多藥，不是不對(duì)癥就是副作用太大，我寧愿不吃。”

但是，像這位老人這樣的理性消費(fèi)者并不多，更多的是對(duì)醫(yī)生藥方照單全收。

上午11點(diǎn)40分，剛剛參加工作的王女士提著滿滿一袋藥走出北京朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院的大門(mén)，因?yàn)檫@家醫(yī)院不屬于她單位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，所以200多元的藥費(fèi)全部要由王女士自己承擔(dān)。望著一整袋包裝各異的藥，王女士說(shuō)：“我得的就是輕微的婦科炎癥，真的要吃這么多藥嗎？”話語(yǔ)中透著疑惑和無(wú)奈。

醫(yī)生談看病貴主因：

醫(yī)療費(fèi)用上升，患者自費(fèi)比例高

11月24日，我們采訪了北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)沈雁英。沈雁英說(shuō)，我國(guó)有些醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍停留在上世紀(jì)五六十年代的水平，特別是技術(shù)含量高的費(fèi)用。

沈雁英認(rèn)為，雖然醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)含量高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年來(lái)一直處在低位，但醫(yī)療費(fèi)用的上升是客觀現(xiàn)象，原因主要有以下幾個(gè)方面：

——人口老齡化拉高醫(yī)療費(fèi)用。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，人均預(yù)期壽命從1949年的35歲提高至2005年的73歲。而60歲以上的老人是疾病多發(fā)的人群，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增加。

——百姓對(duì)健康的重視。隨著社會(huì)的發(fā)展，百姓對(duì)健康的要求越來(lái)越高，以前不在意的小毛病現(xiàn)在也會(huì)積極尋醫(yī)問(wèn)診，這就使得醫(yī)療成本、費(fèi)用支出相應(yīng)提高。

——新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品不斷問(wèn)世。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的更新與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步從未停止，許多疾病被發(fā)現(xiàn)、過(guò)去無(wú)法診治的疾病得以治療，得益于醫(yī)療手段的多元化。新技術(shù)特別是新藥品的研發(fā)，投入巨大，其昂貴的價(jià)格也會(huì)有一部分由患者來(lái)承擔(dān)。

醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總體上是上升的，關(guān)鍵是一些發(fā)達(dá)國(guó)家個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比重小，而我國(guó)個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用的比重較大，因此病人感覺(jué)看病貴。2009年與2005年相比，我國(guó)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用比重從52.21%下降到38.19%，但比例仍偏高。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，雖然大部分農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療，但自費(fèi)部分的比重較大，還不能從根本上解決問(wèn)題。只有當(dāng)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的比重逐年降低，患者才能得到實(shí)惠。