陜西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立起回歸公益性的運(yùn)行新機(jī)制，公立醫(yī)院改革由點(diǎn)向面推進(jìn)，全省呈現(xiàn)改革形式多樣化、政策措施具體化等特點(diǎn)

記者近日從陜西省醫(yī)改辦獲悉，六集專題紀(jì)錄片“探索———陜西醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”和陜西省醫(yī)改辦策劃的三年醫(yī)改專題片“醫(yī)改春雨潤(rùn)三秦”最近已攝作完成。

近年來(lái)，陜西省子長(zhǎng)、閻良、神木、鎮(zhèn)安、洛川等地多形式探索醫(yī)改，亮點(diǎn)紛呈，在全國(guó)引起較大反響。中央電視臺(tái)《對(duì)話》欄目播出“中國(guó)醫(yī)改的陜西樣本”，以陜西子長(zhǎng)、府谷和鎮(zhèn)安三縣為例，深度解析醫(yī)改陜西樣本；《焦點(diǎn)訪談》欄目以 “醫(yī)改成果百姓分享”為題目播出旬邑縣大病醫(yī)療救助專訪。僅據(jù)子長(zhǎng)縣統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已有15個(gè)省市區(qū)35個(gè)地市、32個(gè)縣區(qū)醫(yī)改考察團(tuán)到過子長(zhǎng)縣考察學(xué)習(xí)。

對(duì)陜西醫(yī)改的關(guān)注度，來(lái)自其紛呈的特色和亮點(diǎn)。到2011年底，陜西基本醫(yī)療保障制度框架形成，全民醫(yī)保網(wǎng)基本建立，基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，醫(yī)改財(cái)政投入資金繼續(xù)增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目按計(jì)劃完成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面完成，公立醫(yī)院改革由點(diǎn)向面推進(jìn)，醫(yī)改保障和推進(jìn)機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)，全省呈現(xiàn)出改革形式多樣化、政策措施具體化等特點(diǎn)。

財(cái)政投入繼續(xù)增加公立醫(yī)院回歸公益

公立醫(yī)院完全回歸公益屬性，是陜北子長(zhǎng)縣醫(yī)改的亮點(diǎn)。子長(zhǎng)縣政府財(cái)政為此每年支出2000萬(wàn)元左右，藥品由縣政府集中采購(gòu)、公立醫(yī)院工資由政府差額撥付改為全額撥付，并把醫(yī)生績(jī)效的考核依據(jù)由處方金額調(diào)整為處方數(shù)量。2011年，子長(zhǎng)縣這一做法推至延安市全市試點(diǎn)后，陜西又先后安排了37個(gè)縣做試點(diǎn)。今年，在總結(jié)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，這一做法將在陜西所有縣級(jí)公立醫(yī)院全面推行。

子長(zhǎng)縣公立醫(yī)院改革的顯著特點(diǎn)，就是加大政府財(cái)政投入：縣公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，將公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位、由財(cái)政補(bǔ)貼；政府還包攬縣醫(yī)院1941萬(wàn)元的歷史債務(wù)，由政府逐年清還；撥款680萬(wàn)元購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，限定以成本價(jià)計(jì)收檢查費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)財(cái)政定額予以補(bǔ)貼，年增加370萬(wàn)元。醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)助和人才培養(yǎng)等費(fèi)用全部納入財(cái)政預(yù)算。

咸陽(yáng)近日出臺(tái)的九大醫(yī)改措施中，突出政府保障責(zé)任，明確各縣市區(qū)政府負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等。以固定資產(chǎn)形式存在的歷史欠債經(jīng)審計(jì)后由政府逐年償還。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；無(wú)主病人救治費(fèi)用經(jīng)審核后按實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)助。政府負(fù)擔(dān)縣醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員工資的比例不低于70%，縣中醫(yī)院、婦幼保健院實(shí)行全額預(yù)算管理。各縣市區(qū)設(shè)立每年不低于50萬(wàn)元公立醫(yī)院人才獎(jiǎng)勵(lì)資金，納入財(cái)政預(yù)算。

作為全國(guó)17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一的寶雞市，從2012年起，在落實(shí)陜西省規(guī)定的人均25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)上，寶雞市級(jí)財(cái)政再人均增加10元補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。從2012年元月1日起，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院所有離退休人員實(shí)行全額供養(yǎng)，對(duì)縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院人員實(shí)行全額預(yù)算，對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院人員工作補(bǔ)助不低于70%，為公立醫(yī)院發(fā)展提供保障。

增加財(cái)政資金投入，堅(jiān)持把政府主導(dǎo)作為推進(jìn)醫(yī)改的根本保障，是陜西醫(yī)改的一大特色。陜西省三年醫(yī)改計(jì)劃投入資金368億元。2011年財(cái)政對(duì)醫(yī)改的投入為140億元，其中中央資金65億元，陜西省財(cái)政投入達(dá)到35億元，市縣財(cái)政投入達(dá)40億元。