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醫(yī)保的管理和服務方面也將繼續(xù)改革:
深化醫(yī)保支付制度改革,推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制,建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡單分解額度指標的做法,防止分解醫(yī)療服務、推諉病人、降低服務質(zhì)量;
統(tǒng)一規(guī)劃,推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制;
繼續(xù)鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務。目前全國已有多個地區(qū)開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點;
整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責,做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運行。“三保”管理職責整合,究竟放哪個部門,此前已多番討論。而前段時間公布的衛(wèi)生計生委三定方案也沒有給出答案,該部委三定方案提出,負責協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前,新農(nóng)合管理職責仍在衛(wèi)生計生委。
國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國科學院院士、北京協(xié)和醫(yī)學院校長曾益新認為,這幾年醫(yī)保的投入逐年增加,地方政府財政中投放到醫(yī)療(包括保險和醫(yī)院建設等方面)的資金所占財政支出的比重大大提高,有的地方政府甚至嘗試利用政府財政來推行全民免費醫(yī)療。這是巨大的進步。