22日，記者從新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院了解到，由該院黨委書記、博士生導師姚華教授主持，該院13名科研人員歷時一年半進行的《新疆民營醫(yī)院發(fā)展研究》顯示：2013年，新疆民營醫(yī)院已達383家，民營醫(yī)院雖然占全疆醫(yī)院總量的44.5%，但其診療人數的比例卻遠低于公立醫(yī)院，僅占全疆診療人數總量的10%。

為緩解新疆百姓“看病難、看病貴”問題，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢和作用，項目組建議，新疆民營醫(yī)院應和公立醫(yī)院相互合作、資源共享，建議各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中為民營醫(yī)院預留市場發(fā)展空間，盡可能為民營醫(yī)院放寬醫(yī)保政策，并且能夠在準入、執(zhí)業(yè)等方面，落實國家對民營醫(yī)院發(fā)展的相關優(yōu)惠政策，推動民營醫(yī)院快速發(fā)展。

比重失衡民營醫(yī)院難與公立醫(yī)院競爭

《新疆民營醫(yī)院發(fā)展研究》項目從2012年5月起至2013年11月結束，其間，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的13名科研人員成立項目組，選取51家民營醫(yī)院，采取統(tǒng)計分析、問卷調查、現場訪談和文獻調研的方法對上述醫(yī)院進行摸底調查。

結果顯示：2013年，新疆共有公立醫(yī)院477家，民營醫(yī)院383家，民營醫(yī)院占醫(yī)院總量的44.5%，處全國平均水平。但民營醫(yī)院全年門診量、出院人數和住院病人手術量僅占全疆總量的十分之一。“民營醫(yī)院只能提供基本的醫(yī)療服務，僅對醫(yī)療市場起到一定的補充作用。”項目的主要負責人之一、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高級經濟師姜小明說。

據項目組科研人員介紹，目前，新疆民營醫(yī)院基本都集中在喀什、烏魯木齊市、和田地區(qū)，僅這三地的民營醫(yī)院就占全疆總量的56%，而阿勒泰地區(qū)一家民營醫(yī)院都沒有。被調查的民營醫(yī)院的經營規(guī)模普遍較小，50張以下床位的醫(yī)院比重達76.3%，超過100張床位的僅有18%。

在人才構成方面，民營醫(yī)院衛(wèi)生人員中專學歷占45.96%，大專占38.79%，碩士僅占0.14%。職稱結構中，無職稱和初級職稱占82.55%，副高以上職稱僅占3.37%。

醫(yī)務人員學歷低，流動人數又呈現逐年增長趨勢，導致民營醫(yī)院難以形成穩(wěn)定的醫(yī)務人員隊伍。目前，新疆民營醫(yī)院人員年齡結構呈現兩頭大、中間小的啞鈴結構，即35歲以下年齡段，和51歲至60歲這兩個年齡段的人占比高。

“服務能力低，工作量不飽和，總資產逐年縮水，負債率遠大于公立醫(yī)院，讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在競爭中，面臨相當大的困難。”項目組一成員分析說。

醫(yī)保準入、人才匱乏成瓶頸

項目組分析，民營醫(yī)院出現上述困境，主要受以下幾方面因素影響。

姚華說，雖然自治區(qū)出臺了一系列政策支持民營醫(yī)院，但在調研中，各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中，更多的考慮公立醫(yī)院的發(fā)展，留給民營醫(yī)院的市場空間狹小。民營醫(yī)院管理相對混亂，政府對其沒有太大信心引入，擔心會增加管理風險，而引入時會優(yōu)先考慮在國內口碑較好、實力雄厚、技術過硬的醫(yī)院集團。

目前，國內已經實現制度上的“全民醫(yī)保”，全國參保率已超過95%。但國家的優(yōu)惠政策并沒有惠及全疆。姜小明說，調研中，個別地州對民營醫(yī)院的醫(yī)保準入處于緊縮狀態(tài)，比如克拉瑪依所有民營醫(yī)院均不享受醫(yī)保政策；有的醫(yī)院集團，在疆內享受醫(yī)保政策還不同，比如在項目結題前，寶科達醫(yī)院的阿克蘇市分院，雖然具備納入醫(yī)保和新農合定點醫(yī)院的條件和要求，但多年來未被納入醫(yī)保之門，而該集團在和田、喀什的分院，已被納入醫(yī)保定點醫(yī)院。

科研人員還發(fā)現，部分地市雖然允許符合條件的民營醫(yī)院納入醫(yī)保，但給民營醫(yī)院制定的醫(yī)保報銷比列卻很小。“這與保護公立醫(yī)院發(fā)展有關。”姜小明分析說。

除此之外，人才匱乏也成為民營醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的致命瓶頸。

目前，新疆民營醫(yī)院的醫(yī)務人員主要來自外聘專家和自聘人員。按照國家探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策，新疆民營醫(yī)院原本可通過聘請公立醫(yī)院專家，來解決民營醫(yī)院人才短缺的困難。然而，由于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在新疆乃至在全國均屬于探索階段，尚未形成成熟運行體系，公立醫(yī)院專家無法合理引入民營醫(yī)院，民營醫(yī)院人才發(fā)展仍然受限。

建立公私合作錯位經營

項目組建議，應鼓勵公立醫(yī)院和民營醫(yī)院建立深度合作模式。

“首先，民營醫(yī)院要強調誠信文化，樹立公益意識，倡導誠信執(zhí)業(yè)。這一點要融入民營醫(yī)院建設尤其是軟實力建設。”姚華說，具有社會責任感和職業(yè)道德的民營醫(yī)院，公立醫(yī)院才可以嘗試與其實現軟硬件資源共享。比如公立醫(yī)院可以定期安排專家去民營醫(yī)院會診，為民營醫(yī)院提供大型醫(yī)療檢查設備，和高端分子生物學檢測項目，實現公立私立醫(yī)院醫(yī)療資源的共享。公立醫(yī)院因政策規(guī)定，供特殊人群的病房數量受到限制，民營醫(yī)院可為公立醫(yī)院提供足夠數量的VIP床位，和細致周到的護理服務。

也可以嘗試公立醫(yī)院和民營醫(yī)院間建立雙向轉診，“比如民營醫(yī)院一些無法確診，或者危重的病人，可以轉移到公立醫(yī)院進行治療，經過治療，待病情穩(wěn)定轉入恢復期后，讓病人返回民營醫(yī)院繼續(xù)治療和康復”。

項目組建議，因為新疆民營醫(yī)院起步相對較晚，要在公立醫(yī)院占絕對地位的環(huán)境下生存和發(fā)展，還必須突出特色，錯位競爭，“民營醫(yī)院可以在特色專科、心理衛(wèi)生、口腔醫(yī)學、中醫(yī)、康復療養(yǎng)、老年病等領域發(fā)展，如果政府放寬政策，也可以在社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務鏈開辟市場，有能力的民營醫(yī)院可以進軍新疆高端、特需醫(yī)療服務，填充新疆高端、特需個性化醫(yī)療服務的短板。”項目組相關人員說，建議政府探索新疆特色激勵機制、多點執(zhí)業(yè)模式，適度放寬營利性醫(yī)療機構轉為非營利性醫(yī)療機構，以此推動新疆建立完善、合理的醫(yī)療體系。（趙梅）