衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺近日在接受本報(bào)記者專訪時(shí)表示，推進(jìn)公立醫(yī)院改革涉及廣泛而深刻的利益格局調(diào)整，是醫(yī)改各項(xiàng)工作中最為艱巨的任務(wù)之一。公立醫(yī)院改革的核心之一是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持公益性質(zhì)的前提之一，是要建立規(guī)范合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，這也是公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)，事關(guān)醫(yī)改全局。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助水平較低，藥品加成收入是彌補(bǔ)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入不足的一條政策措施，對(duì)于公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了重要作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和改革的不斷深入，以藥補(bǔ)醫(yī)政策也顯現(xiàn)了弊端，不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要，改革迫在眉睫。同時(shí)，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過低，醫(yī)療服務(wù)政策性虧損嚴(yán)重，也間接影響了醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療行為。

陳竺強(qiáng)調(diào)，解決目前公立醫(yī)院運(yùn)行中存在的困難和問題，迫切需要建立科學(xué)合理、制度化、規(guī)范化的補(bǔ)償機(jī)制，保障公立醫(yī)院的健康發(fā)展，保證公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行，既要能夠破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，改變公立醫(yī)院的逐利機(jī)制；又要有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免重回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的“大鍋飯”老路。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議剛剛通過的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》明確提出，推進(jìn)公立醫(yī)院改革要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。要進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。要推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成政策。公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)后減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑解決。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付政策范圍。

陳竺認(rèn)為，為保證公立醫(yī)院改革達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，在推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革的同時(shí)，也需要同步推進(jìn)其他各項(xiàng)改革措施。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)。

政府要建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系；醫(yī)院要健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（來源：中國(guó)日?qǐng)?bào)記者 江雪晴 編輯：蔡?hào)|海）