【新聞背景】

近日，有患者在河北鋼鐵集團(tuán)舞鋼職工醫(yī)院就診時(shí)死亡，死者家屬認(rèn)為醫(yī)院誤診耽誤治療。院方也表示希望查明死亡原因，同時(shí)稱國(guó)內(nèi)醫(yī)院都是50%的誤診率，這很正常。對(duì)事件的原因，需要進(jìn)一步的鑒定，院方目前不接受誤診導(dǎo)致死亡的說法。

所謂國(guó)內(nèi)醫(yī)院誤診率50%的說法究竟是不是事實(shí)？一旦發(fā)生誤診并對(duì)患者造成損害，怎樣將其認(rèn)定為醫(yī)療事故？誤診率又該如何降低？

【核心觀點(diǎn)】

國(guó)內(nèi)并沒有統(tǒng)一的誤診判定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有權(quán)威的誤診率統(tǒng)計(jì)數(shù)字。但是，無論從臨床實(shí)踐上看，還是從患者自身的感受來說，誤診率50%都過高，不符合實(shí)際情況。所謂“誤診率50%”的說法，基本屬于以訛傳訛，缺乏事實(shí)依據(jù)。

由于誤診的復(fù)雜性，關(guān)于醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定也很復(fù)雜。當(dāng)患方發(fā)生醫(yī)療損害時(shí)，可以申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。有學(xué)者建議，應(yīng)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定兩種體制的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，建立新的醫(yī)療損害鑒定機(jī)制。

減少誤診率，關(guān)鍵在醫(yī)方。作為醫(yī)生，一定要以“如臨深淵、如履薄冰”的態(tài)度對(duì)待患者，增強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)德醫(yī)術(shù)，努力降低誤診率。盡管醫(yī)學(xué)的進(jìn)步必然要付出代價(jià)，但是這種代價(jià)越少越好。

一 問 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)從何而來

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，今年6月1日，患者趙某來到河北鋼鐵集團(tuán)舞鋼職工醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為胸膜炎。在患者輸水未減輕病痛的情況下，醫(yī)生連續(xù)給他輸了兩支“杜冷丁”，病情更不可控制。最終，患者在入院4個(gè)多小時(shí)后經(jīng)搶救無效死亡。之前舞鋼實(shí)業(yè)公司職工王某也在該醫(yī)院就診后死亡。

河北鋼鐵集團(tuán)舞鋼職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李明臣介紹，根據(jù)趙姓患者入院時(shí)的綜合表現(xiàn)，醫(yī)生做出了胸膜炎的判斷，但只打了一針止痛的杜冷丁。對(duì)趙的死亡，醫(yī)院不確定死因，還需做鑒定。他說，國(guó)內(nèi)醫(yī)院都是50%的誤診率，這很正常。對(duì)這起事件的原因，需要進(jìn)一步的鑒定，院方目前不接受誤診導(dǎo)致死亡的說法。

所謂國(guó)內(nèi)醫(yī)院誤診率50%的說法，引起了議論紛紛。我國(guó)的誤診率真有這么高嗎？這一數(shù)據(jù)是如何統(tǒng)計(jì)出來的？為此，記者采訪了當(dāng)事人——河北鋼鐵集團(tuán)舞鋼職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李明臣。

“這句話我是從網(wǎng)上看來的，算是個(gè)流傳很廣的說法。我特地查找了一下出處，來源有《長(zhǎng)江商報(bào)》、《信息時(shí)報(bào)》等。更早的來源是在2008年4月，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在網(wǎng)上發(fā)表的一篇文章中稱，他從一份資料里獲悉，醫(yī)生的診斷確實(shí)有三成是誤診：如果在門診看病，誤診率是50％，如果經(jīng)過會(huì)診，經(jīng)過B超、CT等檢測(cè)并化驗(yàn)，誤診率是30％。美國(guó)的誤診率是15%—40％，英國(guó)的誤診率是50％左右。還有專門的誤診學(xué)來研究這個(gè)問題。”李明臣表示。

可是，這一流傳頗廣的說法，究竟準(zhǔn)確嗎？

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，誤診學(xué)是一門年輕的學(xué)科，我國(guó)正式提出“誤診學(xué)”還不到20年。到目前為止，國(guó)內(nèi)還沒有一個(gè)統(tǒng)一的誤診判定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有權(quán)威的誤診率統(tǒng)計(jì)數(shù)字。但是，無論從臨床實(shí)踐上看，還是從患者自身的感受來說，誤診率50%都過高，不符合實(shí)際情況。所謂“誤診率50%”的說法，基本屬于以訛傳訛，缺乏事實(shí)依據(jù)。

這位業(yè)內(nèi)人士說，誤診是臨床上存在的客觀現(xiàn)象。發(fā)生誤診的原因非常復(fù)雜，有的是因?yàn)槿梭w的復(fù)雜性和疾病的特殊性，有的是因?yàn)獒t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平不足，有的是因?yàn)闄z查設(shè)備的誤差，還有的是因?yàn)榛颊咛峁┎∈返臏?zhǔn)確性不夠。總之，誤診絕非某個(gè)單一因素所決定的。

據(jù)了解，誤診學(xué)是把誤診現(xiàn)象作為一門獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行研究，是診斷學(xué)的一個(gè)分支。如同研究犯罪學(xué)是為了防止犯罪一樣，研究誤診學(xué)是為了防止誤診。