醫(yī)改 統(tǒng)籌推進 攻堅克難

解讀人：上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授　馬　進

關(guān)鍵詞：全民醫(yī)保

95%城鄉(xiāng)居民有醫(yī)保，基層醫(yī)療網(wǎng)基本建成

溫家寶總理在政府工作報告中提出，13億城鄉(xiāng)居民參保，全民醫(yī)保體系初步形成。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬進說：“目前醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了95%的城鄉(xiāng)居民。世界上沒有任何一個國家能在短時間內(nèi)取得如此成就，我國從此邁入全民醫(yī)保國家行列。”

“在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，政府設(shè)計了合理的服務(wù)項目，并投入了可觀的財政資金，為全民購買服務(wù)，這是實施全民醫(yī)療保障的重要一步。”馬進說。

基層縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到健全完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。同時以實施基本藥物制度為切入口，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行機制。

“一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系實現(xiàn)高效有序地運行，還必須建立全科醫(yī)生制度。”馬進說，現(xiàn)在基層條件好了，但老百姓還千里迢迢地涌向大城市的醫(yī)院，就是因為缺少全科醫(yī)生這個健康“守門人”。馬進認為，應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓他們成為居民的家庭醫(yī)生，這對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解看病難、看病貴，有重要意義。

關(guān)鍵詞：大病保障

百姓最擔(dān)心的大病救助逐步得到保障

政府工作報告對醫(yī)保建設(shè)、大病救助做出了明確安排。馬進認為，這充分表明國家要為百姓分擔(dān)大病風(fēng)險的決心。政府已開始主導(dǎo)、調(diào)動社會各方力量，逐步保障百姓最擔(dān)心的大病。

隨著全民醫(yī)保體系的建立完善，醫(yī)保基金的“蓄水池”也在慢慢充盈，具備了一定的抗風(fēng)險能力。今年，在幾個病種實施救助成效明顯的基礎(chǔ)上，醫(yī)保保障病種擴展至8類，肺癌等12類病種被列入救助試點范圍。此舉將在很大程度上緩解居民特別是農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題。

關(guān)鍵詞：“四個分開”

今年試點縣級公立醫(yī)院綜合改革

報告指出，推進公立醫(yī)院改革，實行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補醫(yī)機制。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供主體，看病難、看病貴主要反映在公立醫(yī)院。在過去3年中，17個公立醫(yī)院改革試點城市進行了“四個分開”的探索，包括政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開。

“大家感覺公立醫(yī)院變化不大，但實際上，很多試點城市在醫(yī)藥分開等方面有很大起色，如取消藥品加成等。除了切斷醫(yī)藥灰色利益鏈，他們在便民服務(wù)方面也有很多探索，比如推行預(yù)約掛號，實施優(yōu)質(zhì)護理工程等等。”馬進說。

今年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點將先行推開。馬進認為，縣級醫(yī)院改革的核心是破除以藥補醫(yī)機制：轉(zhuǎn)換運行機制，改革醫(yī)院的人事、分配、補償制度；加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，讓專家、老百姓、有關(guān)人員參與到醫(yī)院的監(jiān)管中來；推進支付方式改革，激勵醫(yī)生努力提升業(yè)務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)效率。